MINUTA DE LA SESION MENSUAL C.M.E.I.O.

Martes 17 de Abril 2007. 

Siendo las 20.30 hrs., y contando con la presencia de 8 miembros activos y 34 no miembros de nuestro C.M.E.I.O., se dio inicio en el Auditorio de la S.M.O., a la sesión mensual correspondiente al mes de abril, con la siguiente orden del día:

Lectura y aprobación por unanimidad de la minuta correspondiente al mes de marzo.

Se hizo del conocimiento de todos de la nominación como la mejor discusión presentada al caso clínico del mes de Marzo, el presentado por el Dra. Rocio del Carmen  Sánchez Fonseca, residente del Hospital General SS, quien resultó  acreedora al patrocinio de estancia y boleto de avión e inscripción otorgado por Laboratorios  Novartis / Ciba Vision, para asistir al próximo Curso Anual del Centro Mexicano de Cornea a celebrarse en Los Cabos, B.C. en el mes de Agosto 2007. Recibió este  reconocimiento por escrito y firmado por la Lic. Rocio Mendoza, quien lamentó no haberle sido posible estar presente, pero que nos ratificó  su compromiso ante nuestra mesa Directiva, siendo este el primer punto de las actividades programadas.

A continuación  el Dr. José Antonio Uzueta miembro del servicio E.I.O. de la APEC, fue quién nos presentó el caso clínico correspondiente al mes de Abril:

Paciente femenino de 52 años de edad, sin antecedentes relevantes, inició  su padecimiento actual 15 días antes  con cefalea intensa y disminución de la visión y dolor ocular de ambos ojos.

Exploración física:

AV 20/80 OD y 20/40 OI

PIO 42 mmHg OD y 34mmHg OI

                                    OD                               OIConjuntiva                Hiperemia ++                  Hiperemia ++

Córnea                       Transparente                 Transparente

Cámara                       Estrecha                        Estrecha

Anterior                      Cel ++                            Cel ++

Gonioscopia               Grado 0                          Grado 0

                                   Miosis                             MiosisFO                        Macula normal               Macula normal

Excavación 0. 5              Excavación  0. 5

• Diagnóstico : Glaucoma agudo de ángulo cerrado

·        TratamientoTimolol 0.5 % bid, Apraclonidina 0.5% bid,Pilocarpina 2% qid

Acetazolamida 250 mg VO qid  y Trabeculectomia OD (3 días después )

 Primer día PO

AV         OD   CD 2 m          OI   20/40,  PIO        OD   6mmHg          OI 15 mmHg

 Fondo de ojo  de ojo derecho presenta un desprendimiento coroideo inferior y de polo posterior, mientras que Fondo de ojo de ojo izquierdo presenta DR seroso inferior.

En forma oportuna solicitaron participar los Doctores   Laura Tamez, R1 del HONSL,  Luis Ramírez, R3 del HONSL y Carmen Lizana R4 en subespecialidad de Enfermedades Inflamatorias Oculares del Hospital Conde de Valenciana,, quienes en el orden mencionado hicieron uso de la palabra por no mas de 10 minutos cada uno, presentando una discusión para fundamentar los puntos arriba señalados. Los 3 médicos participantes coincidieron como primera posibilidad diagnóstica en el diagnóstico presuncional de Vogt Koyanagi Harada, que se manifestó con un cuadro glaucoma agudo por cierre angular, habiéndose mencionado  diferentes consideraciones a la forma de estudio y abordaje de tratamiento medico y quirúrgico.

El Dr. Uzueta terminó la presentación del caso confirmando el diagnóstico de V.K.H, incompleto y haciendo consideraciones sobre su manejo e implicaciones, enfatizando su manejo e implicaciones  sobre pronóstico.

La sesión fue complementada por opiniones de diferentes miembros  activos de  austero CMEIO,  cuestionando  los tiempos de una cirugía filtrante precipitada como primera opción, sin embargo el Dr. Uzueta mencionó que el manejo inicial en las instalaciones de su  Institución fue con el criterio del Dpto. de Glaucoma y no  fue que hasta ser solicitada la opinión de su Departamento de E.I.O. en que se hizo la evaluación  integral y con ello consideraciones de  diagnóstico y  tratamiento.

Se hizo énfasis en esta  rara forma de presentación del V.K.H., para seguir teniendo presente esta entidad  por ser frecuente en nuestro medio.

 La sesión dio a término a las 21.40 horas, agradeciendo la asistencia y participación de todos, extendiendo la invitación a promover mas la participación a los médicos oftalmólogos en formación. 

Se solicitó que los miembros activos del CMEIO se quedaran unos minutos más para discutir los siguientes puntos:

·        Mantener en forma activa la página Web CMEIO dentro del portal SMO, lo que nos compromete a intentar ampliar secciones como la de Galería de Fotos clínicas ilustrativas, en las que daremos el crédito correspondiente de autoría, así mismo ampliar la sección de revisión de temas, y en un futuro los protocolos en desarrollo.

·        Continuar con el proceso de incorporarnos formalmente a la S.H.C.P. para lo cual se contactará al Doctor Pedroza como representante legal por estatutos, ceda derechos en carta poder a un apoderado y hacer los tramites; debiendo antes conocer los costos notariales por realizar este trámite, haciéndose la sugerencia de no detenernos en este proceso de acreditación ante Hacienda. Se considerará costos ante la Notaría para ampliar en nuestro reglamento y dejar constancia de que sea el presidente electo y su tesorero anual, quienes sean responsables ante la S.H.C.P.

Se da por terminada la sesión siendo las 21.55 la hora de concluir actividades.

(Responsable  Dr. Francisco Martínez Castro)