Bevacizumab vs betametasona en neuroretinitis bilateral secundaria a hipertensión, insuficiencia renal y vasculopatia por lupus

Objetivo: Describir el uso de bevacizumab como inhibidor de permeabilidad vascular y estabilizador de la barrera hematoretiniana en neuroretinitis bilateral asociada a hipertensión e insuficiencia renal secundaria a lupus (L.E.S.). Comparar uso de esteroide transeptal (betametasona) vs bevacizumab intravítreo como tratamiento.
Metodos: se aplicó bevacizumab en el ojo izquierdo de un paciente con neuroretinitis bilateral con características similares en ambos ojos. El mismo día se aplicó betametasona transeptal en el ojo contralateral (con mejor agudeza visual). Se realizó seguimiento mediante medición de AV, fotografías de fondo de ojo, biometría hematica, química sanguínea y registro de signos vitales, cada 2 semanas por 3 meses. Se tomo FAG (fluorangiografía) inicial y al final del seguimiento. Se continuo siguiendo al paciente durante 1 año.
Resultados: hubo mejoría clínica, de patron fluoragiográfico y funcional (AV) de forma mas rápida (2 semanas) y eficaz en el ojo tratado con bevacizumab en comparación con el tratado con esteroide. El paciente mantuvo cifras de tensión arterial elevadas (promedio >140/95 mmHg) durante sus revisiones y requirió repetir tratamiento en el ojo tratado con avastin.
Conclusiones: es probable que en la fisiopatología de los cambios vasculares observados en hipertensión arterial secundaria y L.E.S participen factores pro-angiogénicos mediados por isquemia que junto con sustancias pro-inflamatorias promuevan la salida de liquido a través de las paredes vasculares. El mayor éxito obtenido con bevacizumab puede sugerir que ambas vias están relacionadas.