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Caso Clínico Cerrado

CASO CLINICO CERRADO

 

  • Femenino
  • 43 años
  • México, D. F.
  • Hogar
  • Fecha de ingreso CE FHNSL: 2 de marzo 2007.
  • Motivo de consulta:

Disminución de AV, ojo rojo, doolor, SCE ojo derecho.

 

  • Padecimiento Actual:

- 8 meses

- Baja visual ojo derecho

- Dolor ocular: punzante, sin irradiación,   ↑ movimientos oculares 

 

Antecedentes:

  • AHF: Madre DM, padre HTH, resto negados.
  • APNP: sin importancia
  • APP: TCE occipital 1 año antes, alergia penicilina, resto negados.
  • AGO: G-0, C-0, P-0, A-0, IVSA a los 15 años, una pareja sexual heterosexual.

 

Exploración Oftalmológica

  • AV CD (.) NC           20/20
  • RX  +7.00-1.25x0°     +0.50-0.50x0°
  • CVF  CD (.)  NC       20/20
  • PIO 19                       19 

(En tratamiento con Timolol y Dorzolamida)

 

    

 

     

 

 

  • Diagnóstico Inicial:

Escleritis anterior nodular OD, DRS secundario

  • Tratamiento:

Prednisona 75 mg día.

 

  • Examenes de laboratorio:

- BHC                           Sin alteraciones

- VSG                           16 mm/h   

- FR                              Negativo

- Abs antinucleares        Negativo

- VDRL                        Negativo

- Glucosa                      101

- Urea                           23.7

- Creatinina                   0.54

figuras 6,7,8,9

 

  • Linfoma Ocular

- Poco común

- 10% linfoma maligno extranodal

- No Hodgkin de cels. B

- 50-65% sintomas oculares

- Dsiminución de la AV, No doloroso, miodesopsias

- Adultos uveitis refractiva a tratamiento

- Fotofobia, ojo rojo. lesiones retinianas.

 

  • Vitreitis

- Masa en el fondo de ojo

- Dolor

- Glaucoma

- Neuropatía óptica

 

  • Diagnóstico Final

- Demostración Histológica

Biopsia

                        

 

  • Resultados de biopsia:

Estroma laxo con proliferación vascular e infiltrado de linfocitos con predominio perivascular. No hay datos de malignidad.

Dx: Inflamación crónica inespecífica pseudotumor inflamatorio difuso.

 

Pseudotumor Inflamatorio

  • 5-6% lesiones no neoplásicas de la órbita
  • Unilateral
  • Etiología desconocida
  • Cuadro Clínico

- proptosis

- Exoftalmos

- Dolor súbito

- Hiperemia conjuntival, inyección ciliar

- Alteración en la movilidad ocular

- Disminución en la AV

  • Presentación:

- Agudo, subagudo, cronico

  • Macroscópicamente

Lesiones amarilla grisácea-rosa

Afecta cualquier estructura orbitaria

 

  • Histología

- Infiltrado celular

- Componente estromal

- Cambios vasculares

- Cambios en las estructuras orbitarias

 

Figura 13

 

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