Caso Clínico Cerrado

CASO CLINICO CERRADO

 

• Femenino
• 43 años
• México, D. F.
• Hogar
• Fecha de ingreso CE FHNSL: 2 de marzo 2007.
• Motivo de consulta:

Disminución de AV, ojo rojo, doolor, SCE ojo derecho.

 

• Padecimiento Actual:

- 8 meses

- Baja visual ojo derecho

- Dolor ocular: punzante, sin irradiación,   ↑ movimientos oculares 

 

Antecedentes:

• AHF: Madre DM, padre HTH, resto negados.
• APNP: sin importancia
• APP: TCE occipital 1 año antes, alergia penicilina, resto negados.
• AGO: G-0, C-0, P-0, A-0, IVSA a los 15 años, una pareja sexual heterosexual.

 

Exploración Oftalmológica

• AV CD (.) NC           20/20
• RX  +7.00-1.25x0°     +0.50-0.50x0°
• CVF  CD (.)  NC       20/20
• PIO 19                       19 

(En tratamiento con Timolol y Dorzolamida)

 

    

 

     

 

 

• Diagnóstico Inicial:

Escleritis anterior nodular OD, DRS secundario

• Tratamiento:

Prednisona 75 mg día.

 

• Examenes de laboratorio:

- BHC                           Sin alteraciones

- VSG                           16 mm/h   

- FR                              Negativo

- Abs antinucleares        Negativo

- VDRL                        Negativo

- Glucosa                      101

- Urea                           23.7

- Creatinina                   0.54

figuras 6,7,8,9

 

• Linfoma Ocular

- Poco común

- 10% linfoma maligno extranodal

- No Hodgkin de cels. B

- 50-65% sintomas oculares

- Dsiminución de la AV, No doloroso, miodesopsias

- Adultos uveitis refractiva a tratamiento

- Fotofobia, ojo rojo. lesiones retinianas.

 

• Vitreitis

- Masa en el fondo de ojo

- Dolor

- Glaucoma

- Neuropatía óptica

 

• Diagnóstico Final

- Demostración Histológica

Biopsia

                        

 

• Resultados de biopsia:

Estroma laxo con proliferación vascular e infiltrado de linfocitos con predominio perivascular. No hay datos de malignidad.

Dx: Inflamación crónica inespecífica pseudotumor inflamatorio difuso.

 

Pseudotumor Inflamatorio

• 5-6% lesiones no neoplásicas de la órbita
• Unilateral
• Etiología desconocida
• Cuadro Clínico

- proptosis

- Exoftalmos

- Dolor súbito

- Hiperemia conjuntival, inyección ciliar

- Alteración en la movilidad ocular

- Disminución en la AV

• Presentación:

- Agudo, subagudo, cronico

• Macroscópicamente

Lesiones amarilla grisácea-rosa

Afecta cualquier estructura orbitaria

 

• Histología

- Infiltrado celular

- Componente estromal

- Cambios vasculares

- Cambios en las estructuras orbitarias

 

Figura 13