Historia clínica

DATOS GENERALES

Masculino, 47 años de edad, comerciante.

PADECIMIENTO ACTUAL

Refiere en ojo izquierdo la presencia de una "mancha negra" en el centro de la visión de ocho días de evolución, presentando las primeras 48 horas progresión y disminución de la agudeza visual, los días subsecuentes sintomatología sin cambios.

ANTECEDENTES HEREDO FAMILARES

Interrogados y negados.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

Tabaquismo positivo los últimos 20 años, 5 cigarros/día.

Toxicomanías positivas, cocaína esporádica hace años.

Heterosexual, una pareja sexual.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

Hipertensión arterial sistémica de dos de evolución en tratamiento y control con Captopril 25 mg cada 12 horas.

EXPLORACION OFTALMOLOGICA

Capacidad visual

Ojo Derecho 20/20 (-1.50-1.50x15) Ojo Izquierdo 20/60 (+0.50-1.50x0)

Motilidad Ocular

Ortoposición, versiones y ducciones sin limitaciones.

Segmento Anterior

AO No celularidad

Presión Intraocular

AO 14 mmHg

Segmento Posterior

1. Diagnósticos diferenciales?

2. Pronóstico y tratamiento?

CONVOCATORIA PARA PARTICIPAR EN LA DISCUSION, UNICAMENTE A MEDICOS RESIDENTES R1, R2 Y R3.

Los médicos R1, R2 y R3 que deseen enviar sus comentarios acerca de este caso clínico, deberá hacerlo antes del 17 de junio al correo electrónico ensenanza.ameismo.org.mx">ensenanza.cmeismo.org.mx con su nombre completo, hospital, grado de residencia y un teléfono para comunicarnos con usted y confirmar su participación en caso de ser elegido.